皮膚帶菌與醫(yī)院感染

皮膚上沾染的致病菌和條件致病菌不僅可引起帶菌者自體感染，也可造成疾病的傳播和流行。皮膚作為傳播媒介主要是手的接觸傳播，多數(shù)為臨時沾染菌。當(dāng)然長居菌叢也可在某種條件下如通過密切接觸傳播他人，自體感染也稱內(nèi)原性感染的病原菌主要來自自體長居菌叢。國外曾有醫(yī)院報道，因醫(yī)務(wù)人員手的接觸傳播造成醫(yī)院內(nèi)沙門氏菌感染爆發(fā)流行。我國亦有類似的報道，某醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員手上帶菌與所在科室新生兒皮膚化膿性醫(yī)院內(nèi)感染菌相同，致使流行不斷，亦有沙門氏菌爆發(fā)流行的報道。

皮膚黏膜是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染主要途徑。、損傷的皮膚黏膜直接暴露于感染HBV、HCV、HIV病人的血液、體液和分泌物等可受到感染。被帶病毒醫(yī)療性銳利器械損傷是造成血液傳播性疾病感染的重要途徑,.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行外科手術(shù)、注射、穿刺、扎針、采血和清洗處理污染器械時,都有被帶HBV、HCV、HIV等病毒的銳器損傷的可能,直接將病毒帶入體內(nèi)導(dǎo)致感染.據(jù)醫(yī)院調(diào)查統(tǒng)計,在一線工作的醫(yī)務(wù)人員年發(fā)生銳器損傷平均23%～47%.國外根據(jù)調(diào)查資料經(jīng)過數(shù)學(xué)推算, 被醫(yī)療銳器損傷可能獲得感染的機(jī)會:感染HBV、HCV的幾率為1～5%,感染HIV的幾率為0.3～0.5%.醫(yī)療銳器損傷在不同工種和不同部位工作的人員發(fā)生率不同。

針對醫(yī)療銳器傷給醫(yī)務(wù)人員帶來直接的危險,國外一些醫(yī)院提出了一些預(yù)防措施,歸納起來有如下內(nèi)容:規(guī)范操作技術(shù)，改進(jìn)過去不良習(xí)慣如盲傳銳器，針頭及其它銳器用專門容器盛裝等。實習(xí)人員的專門培訓(xùn);醫(yī)務(wù)人員注射肝炎疫苗，一旦被損傷及時擠出余血并用碘酊消毒,注射丙種球蛋白等項措施。